Trattare un paziente glaucomatoso significa preservarne la funzionalità visiva e cioè fare in modo che il deficit campimetrico non progredisca nel tempo fino ad arrivare ad interferire negativamente sulla sua qualità di vita. Nella pratica clinica per ottenere questo risultato… Read moreCome e quando modificare la terapia medica

La trabeculoplastica è una metodica introdotta nel trattamento del glaucoma nel 1979 da Wise e Witter1. In passato veniva realizzata utilizzando l’argon-laser e da qui è originato il nome di ALT (argon laser trabeculoplasty). Nel 1995 Mark Latina ha introdotto… Read moreTecniche e ruolo della trabeculoplastica

INTRODUZIONE In generale, da quando un nuovo farmaco viene scoperto e/o ideato, a quando (e se) arriva nelle nostre mani, possono passare anche 15 anni. In questi quindici anni le notizie che arrivano a noi oculisti ”clinici” sono assolutamente limitate,… Read moreLe nuove molecole e le nuove associazioni

Nel ventaglio di opzioni chirurgiche a nostra disposizione per la cura del glaucoma cronico ad angolo aperto, oggi si offrono nuove tecniche, più o meno elaborate, tra le quali sicuramente spiccano la canaloplastica ed il Trabectome. Lavorando in un centro… Read moreLa Canaloplastica e il Trabectome

La terapia del glaucoma si avvale pressoché esclusivamente della riduzione della pressione oculare (IOP); esistono però, almeno potenzialmente, altre forme di trattamento cioè quella diretta alla protezione delle cellule ganglionari (ossia la neuro protezione) e quella che serve ad aumentare… Read moreLa terapia che non agisce sulla IOP

Marco Centofanti , Alessandra Acquistapace Il glaucoma è una patologia cronicodegenerativa che colpisce il nervo ottico, caratterizzata da una progressiva perdita di cellule ganglionari retiniche e dei loro assoni. Le conseguenze anatomo-funzionali di tale processo sono rappresentate da un progressivo… Read moreLa terapia di associazione

Iniziamo con un caso clinico. Donna di 67 anni con familiarità per glaucoma, affetta da glaucoma pseudoesfoliativo. Acuità visiva di 10/10, pachimetria di 510 millimicron pressione intraoculare di 19 mmHg, in terapia con prostaglandina e Timololo. La paziente viene sottoposta… Read moreCome misurare la progressione del danno funzionale

L’unico approccio terapeutico di provata efficacia, per preservare la funzione visiva nel glaucoma, consiste nel ridurre la pressione intraoculare, principale fattore di rischio unanimemente riconosciuto. Se noi dovessimo caratterizzare la terapia ideale, essa dovrebbe: a. diminuire la pressione; b. essere… Read moreLa monoterapia del glaucoma

La pachimetria, inserita nel programma adeguatamente dopo la tonometria, in realtà diventa veramente l’interfaccia di quello che noi dovremmo fare quotidianamente quando vogliamo essere ancora più certi della reale pressione che stiamo rilevando… ArtScient_Ruolo della pachimetria nel glaucoma_OFmarzo2011

Nella genesi del glaucoma primario ad angolo aperto si distinguono fattori di rischio e fattori predittivi. Indichiamo i primi come gli elementi statisticamente associati alla malattia, anche se in realtà non sappiamo se insorgano prima o dopo la malattia stessa,… Read moreGlaucoma i fattori di rischio

La pressione intraoculare (IOP) è il fattore di rischio principale per l’insorgenza e la progressione del glaucoma cronico semplice (POAG), come dimostrato dai principali trial clinici,1-7 e l’unico fattore di rischio curabile. Tuttavia, essa solleva anche delle problematiche di metodo… Read moreCome e quando misurare la pressione intraoculare

Numerosi studi hanno dimostrato l’importanza delle alterazioni del flusso ematico oculare (OBF) nell’incidenza e la progressione dell’otticopatia glaucomatosa, particolarmente nel glaucoma a tensione normale (NTG). Appare rilevante non solo la riduzione dell’OBF, ma anche la sua instabilità. Al riguardo, Flammer… Read moreCome misurare il flusso ematico oculare

Oggi vi parlerò, guarda caso, di perimetria. Perimetria standard perché, per quanto riguarda le tecniche non convenzionali, credo che questo sia un capitolo da affrontare in altre sedi. Ora facciamo il punto su quello che abbiamo oggi a disposizione e… Read moreLa perimetria, quale esame eseguire e come si legge

Primary open-angle glaucoma is a progressive multifactorial optic neuropathy characterized by an acquired loss of ganglion cells and their axons in the retina.1,2 Damage to the retinal nerve fiber layer (RNFL) is usually followed by changes in the optic nerve… Read moreHow to assess the retinal nerve fiber layer thickness

L’osservazione clinica della papilla ottica è fondamentale perché riusciamo ad avere informazioni cliniche utili per la valutazione del nostro paziente. Si è visto che nei pazienti con glaucoma iniziale il campo visivo continua a essere normale, mentre a livello papillare… Read moreL’analisi della papilla ottica

In condizioni normali l’angolo iridocorneale non è esplorabile in maniera diretta per la riflessione interna totale dei raggi luminosi provenienti dalle strutture angolari. Per ovviare a questo inconveniente sono state realizzate lenti che modificando l’angolo di incidenza della luce riflessa… Read moreCome valutare l’angolo

L’ereditarietà del glaucoma è stata riconosciuta più di 150 anni fa ma solamente nell’ultima decade è stata utilizzata come uno strumento per meglio comprendere le basi molecolari della malattia. Infatti un considerevole numero di mutazioni specifiche sono state identificate nel… Read moreRuolo della Genetica

Cenni di anatomia e fisiologia L’anatomia vascolare della testa del nervo ottico è complessa. I rami che irrorano il nervo ottico derivano dall’arteria oftalmica, da cui si dipartono l’arteria centrale della retina e le arterie ciliari posteriori, che si dividono… Read moreLa patogenesi vascolare del danno

È un grande piacere per me essere qui per parlarvi, prendendo spunto da una serie di studi che abbiamo effettuato nel tempo, di quelle che possono essere le condizioni che portano al danno glaucomatoso. Allora, partiamo da un presupposto: quello… Read moreLe basi neurofisiologiche del danno